Требуется контроль и смена терапии
«Ковид – инфекция, которая поражает сосуды. Диабет тоже дает сосудистые осложнения. Поэтому наслоение этих двух факторов может сопровождаться тяжелыми последствиями, что может влиять на тяжесть заболевания. Любая инфекция повышает уровень сахара [крови], и его нужно тщательно контролировать. Если болеют инсулинозависимые пациенты, им необходимо корректировать дозу. Больным со вторым типом диабета, которые принимают сахароснижающие таблетированные препараты, во время пневмонии нужно ряд препаратов отменять, переводить их на инсулин и вести таких пациентов», - рассказала об особенностях течения коронавирусной инфекции у пациентов с сахарным диабетом главный диабетолог Новосибирской области Ольга Сазонова.
Однако это не означает, что все больные сахарным диабетом одинаково переносят заболевание коронавирусом, отметила руководитель «Диалайф Сибирь» Анастасия Смолина. «Многие болеют бессимптомно. Сдавая кровь в очередной раз на гликированный гемоглобин, находят эти антитела. Как мы [сами пациенты] это видим, субъективно, тяжело переносят ковид декомпенсированные больные, у кого высокие сахара, частый кетацидоз, у которых есть лишний вес».
Главный эндокринолог региона Олеся Шабельникова заметила, что к настоящему моменту есть данные о заболеваемости коронавирусом пациентов с диабетом только на период первой волны. Статистика второй волны эпидемии появятся не раньше конца текущего года. «Включительно по август у нас доля пациентов с диабетом, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, составила порядка 14,5% от общего числа заболевших. Сюда не попали люди, у которых впервые была зарегистрирована гипергликемия, высокий сахар крови в момент лечения».
Также Олеся Шабельникова, объяснила, почему не всем пациентам с сахарным диабетом врачи могут выписать льготные рецепты больше, чем на 30 дней. «В условиях пандемии нередко требуется смена терапии, и выдать препарат на достаточно большое время – сложно. Ситуация может измениться и по сахароснижающей терапии, и по дозам инсулина. Конечно, есть достаточно стабильные пациенты, обученные, грамотные. Им, в индивидуальном порядке, в соответствии с действующим законодательством, можно выписать рецепт на более длительное время, чем 30 дней».
Главный эндокринолог рассказала, какие меры принимаются в условиях пандемии, чтобы уменьшить количество посещений поликлиник и сократить риск заражения коронавирусом. «Работа ведется очень большая. Появилась возможность записи к врачу не через регистратуру, без очного посещения поликлиники, а через сайты медицинских организаций. Так же, через сайт, можно вызвать врача на дом [для выписки рецепта]. Насколько я знаю, и общественная организация «Диалайф Сибирь», и министерство здравоохранения Новосибирской области сейчас вплотную занимаются вопросами увеличения количества волонтеров для доставки [льготных] препаратов на дом пациентам».
Специалисты ожидают, что пандемия может спровоцировать рост заболеваемости сахарным диабетом. «Количество заболевших растет каждый год. Приблизительно 5 тысяч [новых случаев] мы ожидаем на конец года, а может быть и больше. В прошлом году было 4 тысячи, в этом году уже почти 4,5 тысячи, но до конца года еще есть время. Мы всегда имели прибавку по I типу диабета после тяжелых вирусных инфекций, в частности, гриппа, и вот сейчас [циркулирует] еще более тяжелая инфекция. Те, кто перенес ковид, могут входить в группу риска развития сахарного диабета. Вирус провоцирует развитие сосудистых осложнений, фиброза. В том числе, вероятно, и в поджелудочной железе», - рассказала Ольга Сазонова.
Эксперты отметили важность контроля уровня сахара для всех пациентов, переболевших коронавирусом.