Новосибирский клинический центр крови – один из старейших в России, как филиал Центрального института переливания крови, начал свою работу в 1934 году. В 1938 году филиал реорганизовали, и он стал станцией переливания крови. Сегодня центр обслуживает 84 медицинских учреждения и является одним из лидеров России по этому показателю. «За это время поменялись методы и заготовки, и консервирования, и переливания. Если раньше переливали цельную донорскую кровь, то сейчас используют только компоненты крови», – рассказывает главный врач Центра крови Юлия Моор.  

Помимо всем известных компонентов крови, таких как тромбоциты, эритроциты и плазма, существует еще более 15 составляющих. Групп крови тоже намного больше, чем принято считать. «Большинство людей думает, что групп крови – четыре, плюс резус-фактор – положительный и отрицательный. Но трансфузиологу мало узнать группу крови по системе AB0 и резус-принадлежность. Ему нужен широкий спектр клинически значимых антигенов. Трансфузии учитывают 8 антигенов и подбираются с особой тщательностью, что влечет за собой и определенные сложности», – объясняет Юлия Моор. Иначе могут развиться посттрансфузионные осложнения. Впрочем, уже много лет в Новосибирской области таких случаев не регистрировали, что является показателем четко организованной и кропотливой работы в лабораториях центра крови.

Стать донором

Корреспондент Минздрава Новосибирской области для того, чтобы познакомиться с работой центра решил сам сдать кровь и проследить, какой путь она совершает, и каким проверкам подвергается (с противопоказаниями https://www.nck.su/dlja-donora/protivopokazaniya-k-donorstvu и правилами https://www.nck.su/dlja-donora/kak-stat-donorom сдачи крови можно ознакомиться на сайте центра).

Доноров в холе встречает администратор Александр и указывает направление движения, оно обозначено красной линией или, как ее называют в центре, «красной дорожкой». «Раньше доноры часто блуждали [по центру крови], мы на это обратили внимание. А поскольку у людей при словосочетании «красная дорожка» возникают положительные ассоциации – ковровая, Канны, то решили сделать именно такую навигацию», – поясняет главврач.

В связи с необходимостью соблюдения эпидемиологического режима, сначала потенциального донора приглашают в кабинет первичного осмотра, чтобы отфильтровать посетителей с признаками ОРВИ из общего потока. Далее – в регистратуру, где также дежурит администратор. «Наша информационная база – одна из самых больших баз в системе здравоохранения и насчитывает более 500 тысяч самых различных записей. И это не только доноры, но и люди, которым когда-либо выставлялся диагноз социально-значимых инфекций. В онлайн-режиме мы получаем данные обо всех случаях гепатитов, ВИЧ-инфекции, сифилиса, туберкулеза на территории Новосибирской области. Также нам передает информацию наркодиспансер», – говорит Юлия Моор.

Корреспонденту Минздрава определили группу крови по системе AB0 и направили к врачу, который в единой медицинской системе проверил отсутствие противопоказаний. После определения вида и объема донации – путь в чайную, и только после – в зал для забора крови.

В донорском зале 20 кресел. «У нас две зоны: зона забора цельной донорской крови и зона аферезных технологий. Взятие цельной донорской крови – очень быстрая процедура, которая составляет 10-12 минут. В зоне афереза  проводятся длительные и сложные операции по получению таких компонентов как тромбоциты, плазма и эритроциты от доноров с редкими группами крови», – поясняет главврач.

Ежедневно через этот зал проходят 100-150 доноров. В год в Центре крови регистрируют от 38 до 45 тысяч доноров, которые выполняют около 60 тысяч донаций. «В Новосибирске – самый высокий показатель среди мегаполисов по количеству донаций на одного донора в год. У нас коэффициент – 2, в то время как Европа очень гордится своим коэффициентом в 1,8», – уточняет Юлия Владимировна.

Сама процедура кроводачи, стоит отметить, прошла безболезненно и без последствий. Главное – сразу резко не вставать, чтобы не закружилась голова. Тугую повязку можно снять через полтора-два часа. Корреспондент Минздрава сразу получил СМС-оповещение о том, что он сдал кровь. Следующее сообщение придет, когда кровь перельют пациенту. Такая функция появилась в центре крови в 2010 году.

В лабораториях

По пути в лаборатории Юлия Моор рассказывает: «Забор крови – плановая процедура, но при этом мы ежедневно мониторим заявки медорганизаций на сегодня и завтра, сверяем со своими запасами [различных компонентов крови]. Такого, чтобы что-то вдруг закончилось – не бывает. Если запас уменьшается, мы начинаем вызывать наших регулярных доноров. Редкие группы крови – под особым контролем».

Но некоторые компоненты крови нельзя хранить долго, запасы сделать невозможно. Например, тромбоциты, которые переливают пациентам с лейкозами и другими заболеваниями крови, хранятся не больше 7 суток. Именно в таких случаях появляются объявления о срочной сдаче крови для конкретного пациента.

В лабораториях центра кровь исследуют на инфекции, наличие антигенов, которые могут сыграть разрушительную или наоборот вспомогательную роль в жизни кровяных клеток. А также проводят генетические исследования –типирование для включения тех, кто регулярно сдает кровь, в Национальный регистр доноров костного мозга.

Каждая доза компонента крови проходит несколько этапов инфекционной безопасности, чтобы исключить вероятность заражения реципиента вирусами гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцией, возбудителем сифилиса. Тестирование занимает 48 часов.

Кроме безопасности, центр тщательно контролирует и качество заготовленных компонентов крови – стерильность, биологическую полноценность – несколько десятков параметров должны соответствовать стандартам.

Следует отметить, что помимо профессионализма трансфузиологов и отлаженной системы контроля качества на безопасность крови влияет и то, что донорство в центре безвозмездное. «Когда в 2012 году появился федеральный закон, допускающий донорство на возмездной основе, Константин Васильевич Хальзов (на тот момент главврач центра) категорически заявил, что на путь платного донорства мы становиться не будем. Было очень много противников, в том числе и у нас в центре крови, которые не верили в то, что это возможно. Но он оказался абсолютно прав. Наши доноры объяснения по поводу безвозмездности восприняли очень адекватно. И за всю историю [центра крови] у нас не было ни одной платной донации», – отмечает главный врач Новосибирского клинического центра крови. По словам Юлии Моор, самый высокий процент безвозмездного донорства – именно в Сибири. Такой подход сказывается на безопасности «жидкой ткани».

«Например, ВОЗ призывает к тому, чтобы донорство повсеместно было безвозмездным. Потому что человек, который сдает кровь бесплатно, не скрывает какие-либо инфекции, болезни. Такой донор больше заинтересован в медицинском освидетельствовании. В то  время как среди платных доноров всегда выше процент инфицированных», – подчеркивает Юлия Моор.

По словам главврача, центр крови – это стратегически важный объект, а сохранение компонентов крови – национальная безопасность. Гарантируют ее регулярные безвозмездные доноры. Тому, кто сдал кровь впервые, необходимо повторно прийти в центр через 120 дней. Иначе ее не смогут перелить.

120 дней длится карантин, потому что некоторые инфекции выявить сразу после заражения сложно или невозможно. Через 120 дней у донора повторно возьмут кровь и вновь проверят на безопасность. Если все в порядке – можно переливать.

«Кровь – это национальное достояние и национальный продукт, который не может продаваться за деньги, потому что здоровье в деньгах не измеряется», – уверена главный врач Новосибирского клинического центра крови.