Сегодня в Новосибирской области для лечения пациентов с острыми инфарктами и инсультами созданы 7 региональных сосудистых центров и 12 первичных сосудистых отделений, говорит заместитель министра здравоохранения Лада Шалыгина. Седьмой РСЦ открыли на базе городской больницы № 2 совсем недавно –в ноябре этого года. «В каждом [специализированном стационаре или отделении] в обязательном порядке есть отделение ранней реабилитации. Ранняя реабилитация проводится для всех пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, которые поступают в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры», – подчеркивает замминистра.

Первый реабилитационный этап начинают не позднее 48 часов после госпитализации. Если необходимо – уже в реанимации или в палате интенсивной терапии

Заведующий неврологическим отделением регионального сосудистого центра ЦКБ Марк Лоскутников объясняет, что такой подход позволяет значительно уменьшить вероятность осложнений. «Раньше чаще всего летальные исходы у пациентов с инсультами были связаны с тромбоэмболией легочной артерии. Считалось, что пациент с инсультом должен лежать [как можно дольше], и пациенты лежали неделю, десять дней. За это время в нижних конечностях из-за отсутствия движений тромбировались вены, и потом, при активизации этих пациентов, тромботические массы начинали двигаться, попадали в легкие и становились причиной летального исхода».

Начинают восстановление с массажа и лечебной физкультуры. Также используют передвижные аппараты. Специалист по физической реабилитации РСЦ Центральной клинической больницы Матвей Новиков добавляет – чем раньше начать, тем выше реабилитационный потенциал пациента. «Так бывает [что после инсульта человек не может управлять конечностями, у него ощущения, будто], ноги нет, руки нет. Необходимо обучение [движениям], как ребенок обучается – встает, падает. Но у ребенка очень мощный познавательный интерес, и это заставляет его двигаться».

В таких случаях применяют пассивной механотерапии –онемевшую конечность методично сгибает и разгибает аппарат. Восстанавливается двигательный стереотип – человек вспоминает утраченные ощущения и начинает двигаться самостоятельно.

Как только пациент готов подняться с постели, начинается активная фаза восстановления. Реабилитационный зал похож на тренажерный, но укрепляют здесь не только мышцы. Современные аппараты помогают тренировать мелкую моторику, равновесие. Пациентам с инфарктами в процессе реабилитации помогают постепенно вернуть двигательную активность, не перегружая сердечную мышцу. Через две недели таких занятий большинство больных уходят домой своими ногами.

Тех, кому нужен второй этап реабилитации – интенсивные тренировки, массаж, лазерная, магнитная, прессотерапия – переводят в специализированный стационар или оставляют в отделении реабилитации РСЦ или ПСО.

Игорю Антонову 41 год, он заканчивает второй этап реабилитации в сосудистом центре ЦКБ. С острым нарушением мозгового кровообращения скорая помощь доставила его сюда в середине сентября, вспоминает мужчина. «У меня левая сторона отказала, грубо говоря. Я [после инсульта] таскал ногу за собой, рукой не мог брать ничего. Сейчас вот, – Игорь громко щелкает пальцами левой руки. Ходит он тоже уже вполне уверенно. Результатами реабилитации доволен. – Меня здесь лечат! Мне массаж, во-первых, делают, во-вторых, все эти процедуры. Где я [самостоятельно] найду такие тренажеры?»

Первый этап реабилитации обязателен для 100% пациентов с инфарктом или инсультом, второй требуется каждому третьему. Остальных направляют сразу на амбулаторный. Этот, завершающий этап реабилитации, – принципиальное отличие нового подхода к восстановлению утраченных навыков и улучшению качества жизни. Причем не только после сердечно-сосудистых катастроф, говорит главный врач ЦКБ Ирэна Цыцорина. «Многие недооценивают важность реабилитации. Очень бы хотелось, чтобы пациенты понимали ее необходимость после травм, эдопротезирования суставов, после ряда заболеваний, в том числе после ковида с осложнениями. Реабилитация нужна пациентами с ортопедическими, неврологическими патологиями».

Реабилитация сегодня – приоритетное направление здравоохранения. Программа «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» продлится до 2025 года. К этому сроку в Новосибирской области увеличится количество стационаров и поликлиник, где можно получить эту помощь, а уже действующие дооснастят самым современным реабилитационным оборудованием.