Уже четвёртый год в Государственной областной Новосибирской клинической туберкулёзной больнице (ГОНКТБ) применяют метод видеоконтролируемого лечения. За это время количество пациентов, для которых стала возможной такая форма наблюдения, увеличилось в 10 раз.

Лечится туберкулёз долго, при этом от пациентов требуется неукоснительное соблюдение режима приёма противотуберкулёзных препаратов. Цель терапии – полное исчезновение клинических проявлений болезни, стойкое заживление очагов поражения, восстановление трудоспособности пациента. Однако необходимость длительного лечения в стационарных условиях становится острой социальной проблемой: исключение из профессиональной деятельности, учёбы и общественной жизни негативно сказывается на качестве жизни и мотивации к выздоровлению.

Преждевременное прекращение терапии, даже на фоне улучшения самочувствия, ведёт к рецидивам и формированию лекарственно-устойчивых форм туберкулёза – угрозы как для самого пациента, так и для общества.

В ГОНКТБ с 2022 года активно внедряется видеоконтролируемое лечение (ВКЛ). Суть метода – приём противотуберкулёзных препаратов пациентом под удалённым наблюдением медицинского работника через видеосвязь.

«Видеоконтролируемое лечение не требует временных и финансовых затрат на проезд до диспансера, позволяет пациенту принимать препараты в более комфортных для него условиях – дома», – отмечает главная медицинская сестра ГОНКТБ Екатерина Рябова.

В 2022 году пациентов на ВКЛ было 20, в 2025 году их количество возросло до 200.

Пациентов на ВКЛ отбирают по строгим критериям: возраст от 18 до 65 лет, клиническая и психосоциальная стабильность, способность пользоваться смартфоном или компьютером, наличие интернета, отсутствие инъекционных препаратов в схеме лечения, добровольное согласие пациента. Исключаются из программы лица с психическими расстройствами, зависимостями, бездомные, а также те, кто проживает в зонах с нестабильной связью. 

Разумеется, у всех пациентов – только закрытая форма туберкулёза, общественной опасности они не представляют.

«Внедрение в нашей больнице видеоконтролируемого лечения стало возможным благодаря большой подготовительной работе: обучению персонала; оснащению техникой; утверждению стандартных операционных процедур. Перед началом лечения пациенты получают разработанные нами памятки, подписывают добровольное согласие на ВКЛ, проходят инструктаж. Все данные хранятся конфиденциально: видеозаписи используются исключительно в лечебных целях и не подлежат распространению», – рассказывает заместитель главного врача ГОНКТБ по организационно-методической работе Ольга Ревякина.

ВКЛ реализуется в двух форматах: синхронном (видеосвязь в реальном времени) и асинхронном (пациент записывает видео приёма лекарств и отправляет его). Это позволяет контролировать терапию даже в выходные и праздники.

«Метод особенно важен для жителей отдалённых районов. Он снижает стигматизацию, сохраняет конфиденциальность и формирует у пациента чувство ответственности за исход заболевания», – поясняет заместитель главного врача ГОНКТБ по амбулаторно-диагностической помощи Валерий Изупов.

При этом ВКЛ не отменяет личного контакта с врачом раз в 7–10 дней или по клинической необходимости. Основную координирующую роль берёт на себя медицинская сестра, которая не только наблюдает за приёмом препаратов, но и отслеживает побочные эффекты, оказывает психологическую поддержку, помогает адаптировать терапию к образу жизни пациента и мотивирует на продолжение лечения.

«Быть приверженным лечению значит быть верным своему выздоровлению. И наша задача – помочь пациенту пройти этот путь до конца, не срываясь, не теряя веру и не нарушая режим», – подчёркивает Екатерина Рябова.

Особое значение ВКЛ приобретает в сочетании с работой дневного стационара. В ГОНКТБ функционируют два дневных стационара – для взрослых и для детей. Они предназначены для пациентов с ограниченными формами туберкулёза, не выделяющими микобактерии и не представляющими эпидемиологической опасности. Здесь пациенты получают полный спектр медицинской помощи: от курса химиотерапии до консультаций фтизиатра, психолога, диетолога и физиотерапевта, а также проходят обследования на современном диагностическом оборудовании, включая компьютерную томографию.

«Видеоконтролируемое лечение и дневной стационар позволяют лечить минимизируя стресс и социальные потери. При ухудшении состояния пациента немедленно переводят в круглосуточный стационар – это гарантирует безопасность и преемственность помощи», – говорит главный врач ГОНКТБ Анна Пятибратова.

Она отмечает, что сочетание ВКЛ и дневного стационара снижает нагрузку на круглосуточные стационары, уменьшает риск внутрибольничного заражения, повышает охват лечением и обеспечивает равный доступ к медицинской помощи. Современная пациентоориентированная модель противотуберкулёзной помощи не только повышает эффективность лечения, но и возвращает людям возможность жить полноценной жизнью – без страха, изоляции и потери социального статуса.