Бригада скорой медицинской помощи доставила пациента в хирургическое отделение больницы в тяжёлом состоянии с диагнозом «острый панкреатит средней степени тяжести», в анамнезе – длительное злоупотребление алкоголем, в том числе накануне заболевания. Мужчину госпитализировали в отделение реанимации. Через несколько дней его состояние ухудшилось, потребовалась экстренная операция.

В ходе операции врачи дренировали брюшную полость и провели диагностику. Клинический диагноз изменился: острый панкреатит тяжелой степени тяжести, смешанный панкреонекроз, парапанкреатический инфильтрат, ферментативный перитонит.

«Тяжесть состояния обусловлена основной хирургической патологией, абдоминальным сепсисом, септическим шоком, течением септической пневмонии, эндотоксикозом, синдромом полиорганной недостаточности (церебральная, сердечно-сосудистая, почечная, печёночная, дыхательная), водно-электролитными и кислотно-основными нарушениями, сопутствующей патологией», – рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии НГУ, заслуженный врач РФ Сергей Новиков.

Через три дня больного снова оперировали. Спустя ещё неделю, оценив состояние пациента как крайне тяжёлое, – в третий раз.

Следующую операцию провели в экстренном порядке из-за формирования гнойного затека в забрюшинном пространстве, но и она не была последней. Стабилизации состояния пациента, находящегося в реанимации с конца лета, удалось достичь в ноябре. Тогда его перевели в отделение гнойной хирургии, а в январе в стабильном состоянии и рекомендациями отказаться от алкоголя навсегда выписали на амбулаторное лечение.

«Больному за время нахождения в стационаре неоднократно выполнялись УЗИ  и компьютерная томография брюшной полости, выполнено 6 оперативных вмешательств, два с половиной месяца он находился в отделении реанимации. Стоимость его лечения составляет около 1,5 миллиона рублей – цена злоупотребления алкоголем», – отмечает Сергей Новиков.

На положительный исход лечения этого пациента повлияло применение методов экстракорпоральной гемокоррекции. По словам заведующего отделением трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции ГКБ № 25 Евгения Казинца, шансы на успешное восстановление пациентов это увеличивает значительно: «Особенно это проявляется в случаях, когда традиционные методы, такие как лечение только антибиотиками, оказываются недостаточными. Например, у нашего пациента с панкреонекрозом, который пролежал 157 дней в стационаре, применение современных методов переливания помогло улучшить его состояние и повысить шансы на полное выздоровление. Важно отметить, что в процентах эффективность индивидуальна, но в общем случае результаты показывают, что летальность ниже при использовании экстракорпоральной гемокоррекции».

Острый деструктивный панкреатит – одно из наиболее тяжёлых заболеваний органов брюшной полости. По частоте занимает третье место среди других острых хирургических заболеваний живота и в то же время в структуре смертности заболеваний органов брюшной полости находится на первом месте, опережая острый холецистит, острую кишечную непроходимость, перфоративную язву желудка, двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит и ущемленную грыжу. 

В настоящее время отмечается значительный рост количества больных с этим заболеванием, особенно на фоне злоупотребления алкоголем. По словам Сергея Новикова, среди пациентов с острым панкреатитом до 40% случаев приходится на панкреатит алкогольной природы.